6 cosas que debe saber si está inmunodeprimido sobre la tercera dosis de la vacuna contra COVID-19

Las personas con sistemas inmunológicos comprometidos que ya recibieron dos dosis de las vacunas Pfizer o Moderna ahora pueden recibir una tercera inyección para aumentar su protección contra COVID-19.

La decisión de esta semana de las agencias de salud federales es una buena noticia para muchos pacientes y sus médicos que han estado pidiendo esto durante meses.

"Estoy muy emocionado", dice Pat Beale, de 59 años, de Boise, Idaho, que vive con un trasplante de hígado y toma medicamentos que inhiben su sistema inmunológico. Planifica recibir su tercera dosis dentro de la próxima semana.

Los datos muestran que muchos pacientes inmunodeprimidos, como los receptores de trasplantes de órganos y otros que toman medicamentos inmunosupresores, han tenido respuestas débiles a las dosis iniciales de la vacuna.

Para el Dr. Marc Boom, que dirige el Hospital Metodista de Houston, la autorización de las terceras dosis no pudo haber llegado lo suficientemente pronto para los pacientes del gran programa de trasplantes de su hospital.

"Inmediatamente estamos atrayendo a esas personas, obteniéndolas de dos en dos", dice Boom. Aplaude la decisión de la FDA, pero dice que la agencia podría haber actuado más rápido, y señaló que países como Israel, Francia y el Reino Unido ya han tomado esta decisión.

Las recomendaciones del viernes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades dejan algunas preguntas sobre exactamente quién es elegible para una dosis adicional y cómo obtenerla. Esto es lo que sabemos hasta ahora.

1. ¿Por qué las personas inmunodeprimidas deben recibir una tercera vacuna?

Tener un sistema inmunológico comprometido lo pone en mayor riesgo de enfermedad grave y muerte por COVID-19. Los estudios muestran que las dosis iniciales de la vacuna son menos efectivas para las personas con el sistema inmunológico debilitado, oscilando entre el 59% y el 72%, en comparación con el 90% y el 94% entre las personas sin inmunodeficiencias graves.

Las personas con afecciones que debilitan el sistema inmunológico también tienen muchas más probabilidades de tener una infección irruptiva que las personas con una salud más normal. Un estudio de EE. UU. muestra que entre el 40% y el 44% de los casos de avance hospitalario se encuentran en personas inmunodeprimidas.

"Si yo fuera alguien que estuviera en uno de los medicamentos que estaban en la lista de los CDC, ya sabes, casi me consideraría no vacunado en este momento", dice el Dr. David Karp, quien dirige la División de Enfermedades Reumáticas de UT Southwestern Medical Center.

Karp dice que a pesar de que el aumento actual del delta ha afectado principalmente a personas no vacunadas, los pacientes vacunados pero inmunosuprimidos también están llegando a hospitales con COVID-19.

"Para este grupo de pacientes, ya sabes, una tercera dosis mejorará su respuesta a la vacuna y, por lo tanto, reducirá sus posibilidades de contraer la enfermedad o de tener una enfermedad más grave", dice Karp, quien también es presidente de la American Facultad de Reumatología.

Para pacientes como Valen Keefer, quien es un receptor de trasplante de hígado y riñón en California, saber que hay una manera de recibir una tercera dosis es un alivio. "Este es un paso increíble y muy importante y necesario por un tiempo para nuestra comunidad de trasplantes", dice. "Ha sido muy difícil saber qué hacer y cuándo hacerlo".

2. ¿Quién debería recibir las terceras dosis de la vacuna?

Solo un grupo muy pequeño de personas con sistemas inmunitarios debilitados califican para la tercera dosis. El CDC lo recomienda para personas inmunodeprimidas de moderada a grave, incluidas aquellas que:

• Han estado recibiendo tratamiento activo contra el cáncer para tumores o cánceres de la sangre.

• Recibieron un trasplante de órgano y están tomando medicamentos para inhibir el sistema inmunológico.

• Recibieron un trasplante de células madre en los últimos dos años o está tomando medicamentos para inhibir el sistema inmunológico

• Inmunodeficiencia primaria moderada o grave (como el síndrome de DiGeorge, el síndrome de Wiskott-Aldrich)

• Infección por VIH avanzada o no tratada

• Tratamiento activo con corticosteroides en dosis altas u otros medicamentos que pueden inhibir su respuesta inmunitaria.

La recomendación se limita a los adultos mayores de 18 años para la vacuna Moderna porque esa vacuna aún no ha sido autorizada para adolescentes. La vacuna Pfizer está autorizada para adolescentes de 12 años o más y adultos.

3. No sé si estoy inmunodeprimido, pero tengo una enfermedad crónica que me hace vulnerable al COVID-19 grave. ¿Debería recibir una tercera inyección?

Muchas personas pueden considerar que tienen un mayor riesgo de contraer una enfermedad grave por COVID-19 debido a la edad o una afección preexistente, y es posible que deseen otra dosis de la vacuna. Pero, por ahora, solo se recomienda una inyección adicional para las personas que cumplen con los criterios de los CDC para estar inmunodeprimidos.

Las personas con otras afecciones crónicas, incluso aquellas que las ponen en mayor riesgo de COVID-19 grave, no están autorizadas a recibir una dosis adicional en este momento.

"Esto no incluiría a los residentes de las instalaciones de atención a largo plazo, las personas con diabetes, las personas con enfermedades cardíacas; esos tipos de afecciones médicas crónicas no son la intención aquí", dijo la Dra. Amanda Cohn en la reunión del comité de los CDC el viernes.

Aún no está claro si se recomendará un refuerzo de manera más amplia a las poblaciones vulnerables, ni cuándo, aunque esto ya está en marcha en otros países, incluido Israel. Los funcionarios de salud actualmente están rastreando qué tan bien se mantiene la inmunidad en las personas inscritas en los ensayos clínicos de la vacuna. Esos ensayos determinarán el momento de las inyecciones de refuerzo, dicen los funcionarios de la FDA y los CDC.

4. ¿Puedo inscribirme para recibir la vacuna o debo hablar primero con mi médico? ¿Y tengo que demostrar que estoy inmunosuprimido?

Empiece por hablar con el proveedor de atención médica que consulta sobre su afección inmunosupresora o su tratamiento. No es probable que se requiera una nota del médico en los sitios de vacunación; una persona solo debe informar al personal que tiene una inmunodepresión de moderada a grave.

Sin embargo, es mejor obtener la opinión de su médico antes de recibir la vacuna, dice el Dr. Dorry Segev, cirujano de trasplantes e investigador de la Universidad Johns Hopkins que ha estado estudiando la vacunación COVID-19 entre los receptores de trasplantes de órganos.

Él dice que su médico puede ayudarlo a determinar si los beneficios de recibir una tercera inyección superan los riesgos en su caso particular. "Mi esperanza es que esta sea una decisión individual compartida por el paciente y el proveedor", dice.

Para las personas con sistemas inmunológicos comprometidos, "cada vez que activamos el sistema inmunológico, existe un riesgo", advierte Segev. Por ejemplo, los receptores de trasplantes podrían correr el riesgo de ser rechazados por el órgano. "Estas cosas deben hacerse de una manera muy cuidadosa, deliberada y reflexiva con los equipos médicos de las personas", dice.

Para los pacientes con ciertas afecciones, puede ser necesario suspender temporalmente sus medicamentos inmunosupresores para que surta efecto la tercera dosis de la vacuna, explica Karp. Por lo tanto, hable con su médico sobre su situación y cómo aumentar sus posibilidades de que la vacuna sea efectiva.

5. Si recibo una tercera dosis, ¿qué tan buena es la protección?

Hay muchas razones diferentes por las que las personas pueden estar inmunodeprimidas; a menudo es una combinación de su edad, sus afecciones médicas, los tratamientos y medicamentos que están tomando.

Si bien los estudios muestran que una tercera dosis de vacuna puede estimular las respuestas de anticuerpos en algunas personas, no está garantizado universalmente que funcione.

Las personas inmunodeprimidas que reciben una tercera inyección deben saber que no están necesariamente a salvo del COVID-19, advirtió la Dra. Helen Keipp Talbot durante la reunión del comité ACIP.

"Creo que la realidad es que estarán más seguros, pero aún con un riesgo increíblemente alto de enfermedad grave y muerte". Y todas las personas con las que pasan tiempo también deben vacunarse para protegerlas, dice Talbot.

En una presentación al comité, la Dra. Kathleen Dooling de los CDC dijo que las personas inmunodeprimidas, incluidas aquellas que reciben una dosis adicional, deben continuar siguiendo las medidas de prevención, incluido el uso de una máscara, mantenerse a seis pies de distancia de otras personas con las que no viven y evitando aglomeraciones y espacios interiores mal ventilados. Y también instó a los contactos cercanos de personas inmunodeprimidas a que se vacunen si aún no lo están.

6. ¿Necesito recibir la misma vacuna que recibí en mis dos primeras dosis? ¿Y qué hago si me ponen la vacuna J&J?

El CDC recomienda que reciba la misma vacuna que recibió para sus dos primeras dosis, por lo que si recibió las dos primeras dosis de Pfizer o Moderna, obtenga esa para su tercera inyección. Pero si eso no es factible, el comité de los CDC dijo que se permite una dosis adicional con la otra vacuna de ARNm.

Actualmente, solo las vacunas Pfizer y Moderna están autorizadas para una dosis adicional. Si obtuvo el J&J, todavía no es elegible.

La FDA dice que no había suficientes datos disponibles para extender la autorización de una dosis adicional para las inyecciones de J&J. Los representantes tanto de la FDA como de los CDC dijeron que están "activamente comprometidos" para determinar el mejor curso de acción para los receptores de la vacuna Johnson & Johnson y esperan saber más "muy pronto".

Escrito y publicado por: Carmel Wroth, Allison Aubrey, Will Stone, Jane Greenhalgh | 14 de agosto

Publicado en: https://apple.news/AbjK5UauFRQO91cPPL-M8JA