COVID-19: 1 de cada 3 pacientes son diagnosticados con condicion neuropsiquiátrica luego de 6 meses

Seis meses después de ser diagnosticados con Covid-19, 1 de cada 3 pacientes también había experimentado una enfermedad psiquiátrica o neurológica, principalmente trastornos del estado de ánimo, pero también accidentes cerebrovasculares o demencia, según muestra un nuevo estudio de gran tamaño.

Aproximadamente 1 de cada 8 de los pacientes (12,8%) fueron diagnosticados por primera vez con una enfermedad de este tipo, más comúnmente ansiedad o depresión. En comparación con los grupos de control de personas que tenían gripe u otras infecciones respiratorias no asociadas a Covid, los primeros diagnósticos neuropsiquiátricos fueron casi el doble.

El estudio, publicado el martes en The Lancet Psychiatry, utilizó datos de salud del mundo real de millones de personas para medir la incidencia de 13 trastornos cerebrales. Los trastornos de ansiedad, estado de ánimo y uso de sustancias fueron los más comunes, pero los investigadores también encontraron tasas preocupantes, aunque más bajas, de complicaciones neurológicas graves, especialmente en pacientes que habían estado gravemente enfermos con Covid-19. En todos los pacientes con Covid-19, el 0,6% desarrolló una hemorragia cerebral, el 2,1% un accidente cerebrovascular isquémico y el 0,7% demencia.

"Necesitamos una investigación urgente para comprender mejor cómo y por qué ocurre esto en pacientes con Covid-19 y cómo pueden ser tratados y [cómo] prevenirlo", Max Taquet, investigador clínico en psiquiatría de la Universidad de Oxford y coautor del estudio, dijo en una llamada con periodistas el martes. "Pero creemos que, independientemente de la explicación, los servicios de salud deben estar preparados para la mayor demanda que muestran estos datos".

El tamaño del estudio da confianza a sus hallazgos, que confirman lo que se ha insinuado en estudios más pequeños, incluido el trabajo anterior del grupo de Oxford. Los investigadores analizaron los registros de salud electrónicos de 81 millones de pacientes estadounidenses (tanto asegurados como no asegurados), encontraron a 236,379 personas que habían sido diagnosticadas con Covid-19 y las compararon con tres cohortes de personas similares: una cohorte tenía gripe, otra tenía otra enfermedad respiratoria. como sinusitis o neumonía, y una cohorte incluyó a personas que fueron hospitalizadas por afecciones no relacionadas, como fracturas óseas o cálculos biliares. Los investigadores esperaban que comparar el grupo Covid con los demás ayudaría a aislar al Covid-19 como causa y descubrir sus efectos en el cerebro.

Después de tener en cuenta la edad, el sexo, la etnia y las condiciones de salud existentes de los pacientes, los pacientes en general tenían un 44% más de riesgo de diagnósticos neurológicos y de salud mental después de Covid-19 que después de la gripe, y un 16% más de riesgo después de Covid-19 que después otras infecciones del tracto respiratorio.

Hubo dos excepciones: los investigadores no vieron un mayor riesgo de enfermedad de Parkinson, un trastorno del movimiento o síndrome de Guillain-Barré, que es un trastorno poco común que aparece después de algunas infecciones virales como hormigueo y debilidad cuando el sistema inmunológico ataca los nervios.

Allison Navis, profesora asistente en la división de enfermedades neuroinfecciosas de la Escuela de Medicina Icahn en Monte Sinai, hizo una nota de precaución. La neuróloga clínica principal de la clínica post-Covid de Monte Sinai, no participó en el estudio de Lancet.

“Destaca que está sucediendo algo único con Covid”, dijo a STAT. “Y el 12,8% que tiene un nuevo diagnóstico de algo neuropsiquiátrico puede sonar muy sensacional. Ese 12,8% abarca depresión y ansiedad, por lo que es extremadamente importante no minimizar eso y no hacer que suene como un diagnóstico menor en absoluto, pero las cosas más graves como los accidentes cerebrovasculares siguen siendo bastante poco comunes. No quiero que la gente piense que 1 de cada 10 personas sufre un derrame cerebral con Covid ".

El nuevo estudio refuerza la investigación anterior que mostró que algunos trastornos cerebrales aumentaron con la gravedad de la enfermedad, aumentando en las personas que necesitaban ser hospitalizadas y aumentando aún más en las personas que necesitaban cuidados intensivos. Si bien el 33,6% de las personas desarrollaron una enfermedad neuropsiquiátrica en general, ese riesgo aumentó al 46,4% entre los pacientes con Covid tratados en una UCI.

Lo nuevo es la distinción entre complicaciones neurológicas y psiquiátricas. Las personas con Covid-19 muy severo tenían un mayor riesgo de complicaciones como accidente cerebrovascular o demencia, pero las personas que desarrollaron ansiedad o depresión abarcaron el espectro de gravedad de la enfermedad.

Si bien el estudio no examinó los mecanismos que podrían explicar los trastornos neuropsiquiátricos asociados con el virus, los autores especularon en la llamada con los periodistas que si los pacientes saben que tienen Covid-19, ese y otros factores estresantes podrían contribuir a una enfermedad psiquiátrica. “Podrían ser factores psicológicos y factores biológicos y factores psicosociales, como, por ejemplo, la necesidad de aislarse y la pérdida de ingresos como resultado de eso”, dijo Taquet.

Es más fácil relacionar los trastornos neurológicos con los efectos del virus en el cerebro. Los científicos creen que el virus puede ingresar al cerebro a través del bulbo olfativo, donde se decodifican el gusto y el olfato. La inflamación en todo el cuerpo también daña los vasos sanguíneos del cerebro y puede provocar coágulos sanguíneos, delirio o demencia que causan un accidente cerebrovascular.

Si bien los registros médicos podrían indicar a los investigadores si alguien había sufrido previamente un accidente cerebrovascular o si se le había diagnosticado, en caso de demencia, no podían suponer si alguien iba a tener una recurrencia de todos modos o si el Covid-19 lo causó, advirtió Masud Husain, profesor de neurología y neurociencia cognitiva en Oxford y coautor del estudio. Se necesitará un seguimiento más prolongado para responder esa pregunta, pero la señal fue demasiado fuerte para ignorarla, dijo.

Husain también advirtió que las cifras que informaron podrían ser una subestimación si no incluyen a las personas que estaban infectadas con Covid pero no dieron positivo en la prueba, o si las personas no tenían síntomas que las llevaran a buscar atención médica. Por otro lado, los pacientes con Covid-19 podrían tener más probabilidades de tener un trastorno neurológico y psiquiátrico diagnosticado simplemente porque estaban recibiendo más atención médica en comparación con los pacientes con gripe u otras infecciones respiratorias, señaló Taquet.

Este no fue un estudio de Covid prolongado, dijo Paul Harrison, profesor de psiquiatría en la Universidad de Oxford y coautor del estudio, refiriéndose a la constelación de síntomas persistentes que se superponen con algunos problemas causados ​​por las enfermedades neuropsiquiátricas descritas en el presente papel. Pero la necesidad de más investigación y atención clínica continua es la misma. "Lamentablemente, muchos de los trastornos identificados en este estudio tienden a ser crónicos o recurrentes, por lo que podemos anticipar que el impacto de Covid-19 podría estar con nosotros durante muchos años", escribieron Jonathan Rogers y Anthony David de University College London en un comentario que aparece con el estudio de Lancet.

Escrito y publicado por: Elizabeth Cooney | STAT

6 de abril de 2021

Enlace original: https://www.statnews.com/2021/04/06/1-in-3-covid19-patients-get-neuropsychiatric-diagnosis-within-six-months/