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Las pruebas de detección de hepatitis C se duplican cuando las pruebas se ordenan con anticipación

El doble de pacientes elegibles se sometió a pruebas de detección de hepatitis C cuando ya estaba ordenado para ellos en comparación con los que tenían que solicitarlo, según un nuevo estudio realizado por investigadores de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania.

Además, los pacientes del estudio, cuya edad promedio era de 63 años, completaron sus exámenes de detección con mucha más frecuencia cuando fueron contactados por correo en lugar de mensajes electrónicos. El estudio fue publicado hoy en BMJ.


"Creemos que enviar la orden de laboratorio con alcance fue tan exitoso porque enmarcó la detección como la predeterminada", dijo el autor principal del estudio, Shivan Mehta, MD, director asociado de innovación de Penn Medicine. "Sin embargo, esta estrategia también fue exitosa porque redujo el esfuerzo y la cantidad de pasos que deben realizar tanto el paciente como el médico".


Más de 21,000 pacientes nacidos entre 1945 y 1965, debido a los altos casos de hepatitis C pero las bajas tasas de detección en esta población, se inscribieron en el estudio. En Pensilvania, donde se llevó a cabo el estudio, la ley estatal exige que los sistemas de salud ofrezcan exámenes de detección a los pacientes de este grupo demográfico. Entonces, los investigadores decidieron que este era un buen lugar para ver si podían mejorar y evaluar rigurosamente algo que estaban haciendo de todos modos.


Se eligió a los pacientes de las prácticas de atención primaria participantes en la región de Filadelfia y se les asignó al azar en varios grupos para comparar, lo que resultó en tasas de detección más altas: una que examinaba si las pruebas de detección solicitadas con anticipación eran mejores que las de alcance tradicional, otra que analizaba la comunicación por correo o la electrónica, y el último que probó mensajes basados ​​en la ciencia del comportamiento. La fase activa del estudio se extendió por 12 meses desde abril de 2019 hasta mayo de 2020.


Mehta y sus colegas agregan más evidencia al principio de la ciencia del comportamiento de que es mejor tomar la decisión más beneficiosa de la manera más fácil. En el brazo del estudio donde los pacientes recibieron una orden de detección además de la carta de recordatorio habitual, el 43 por ciento de los pacientes completaron su detección de hepatitis C en cuatro meses; solo el 19 por ciento se sometió a pruebas de detección si solo recibió la carta de recordatorio sin una orden de laboratorio. Esto era lo que los investigadores creían que encontrarían.


Pero el estudio tuvo algunos hallazgos inesperados. Cuando los investigadores compararon el grupo de pacientes que recibió una notificación por carta por correo con un grupo que fue notificado a través de un portal de pacientes en línea, como los que usan muchos sistemas de salud, el método electrónico tuvo un rendimiento levemente inferior, aunque no significativamente. Aproximadamente el 18 por ciento de los pacientes que enviaron cartas por correo completaron la evaluación frente al 14 por ciento de los que fueron contactados a través de un portal para pacientes. Hubo una división específicamente pronunciada cuando se trataba de pacientes de color en esta fase del estudio, ya que un 11 por ciento menos de exámenes completados si se les recordaba a través del portal del paciente.


"Esta fue la mayor sorpresa para nosotros. Muchos suponen que la mayoría de la gente se está moviendo digitalmente hacia el correo electrónico, pero para algunas poblaciones, las cartas tradicionales podrían ser lo mejor", dijo Mehta. "Además, la experiencia del usuario de los mensajes seguros también puede haber tenido que ver con la menor tasa de respuesta. Los pacientes deben hacer clic en un enlace y recordar su contraseña, lo que puede plantear desafíos".


Otra pequeña sorpresa fueron los mensajes con contenido basado en la ciencia del comportamiento (como "Únase a la mayoría de los otros pacientes que se han hecho pruebas de detección de hepatitis C" o "Escriba una fecha en la que se hará la prueba de detección") no marcaron la diferencia. en las tasas de detección. Un solo punto porcentual separó a los dos grupos de pacientes: aproximadamente el 15 por ciento de los pacientes a los que se llegó con mensajes tradicionales fueron evaluados en comparación con aproximadamente el 14 por ciento de los del grupo de ciencias del comportamiento.


"Una de nuestras hipótesis es que los mensajes informados por el comportamiento tenían un mensaje más largo, lo que puede haber sido demasiado para los pacientes", explicó Mehta. "Existe alguna evidencia de que los mensajes más cortos pueden ser más efectivos. Ese puede ser el caso en esta situación".


Mehta dijo que este estudio puede informar los esfuerzos clínicos más allá de las pruebas de detección de la hepatitis C, ayudando a las pruebas de detección y la atención preventiva para otras afecciones.


Sin embargo, dentro de la hepatitis C, los investigadores creen que adjuntar la orden de detección fue el mayor impulsor general, por lo que esperan usar esa técnica digitalmente también para aumentar potencialmente esos números. Y las recomendaciones de detección se están expandiendo para incluir a todos los adultos mayores de 18 años, lo que significa que hay una población completamente nueva a la que llegar.


Escrito y publicado por: Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania | Medical Xpress

18 de mayo de 2021

Enlace original: https://medicalxpress.com/news/2021-05-hepatitis-screening.html

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