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Modelos de pago basados en suscripción pueden mejorar el acceso a medicamentos contra la hepatitis C

El desarrollo de agentes antivirales de acción directa (DAA) revolucionó el tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC) en 2013, cambiando la enfermedad de una que se puede controlar a una que se puede curar.

Pero con un precio de lista de $ 25,000 a $ 95,000 por receta, los programas estatales de Medicaid, que aseguran a un número desproporcionado de personas con el VHC, han impuesto limitaciones estrictas sobre quiénes pueden calificar para estos medicamentos.


Los modelos de pago basados ​​en suscripción (SBPM), un enfoque novedoso en el que los estados contratan exclusivamente con un solo fabricante para suministrar recetas a un precio reducido, podrían aumentar el acceso a estos tratamientos que salvan vidas, según un nuevo estudio de la Escuela de Salud Pública. En un SBPM, los estados pagan precios reducidos por receta para los medicamentos hasta un cierto umbral de utilización. Después de este umbral, el costo de las recetas adicionales es esencialmente cero.

Publicado en la revista JAMA Health Forum, el estudio examinó los cambios en los surtidos de recetas de VHC cubiertos por Medicaid en Louisiana y Washington después de que los dos estados implementaron SBPM en julio de 2019. Si bien Washington no experimentó un cambio significativo en los surtidos de recetas de VHC trimestrales, los surtidos de recetas de Louisiana aumentó en un 534 por ciento.


"Con los modelos de pago basados ​​en suscripción, no hay ningún incentivo para racionar el acceso porque casi no hay costo de recetas adicionales después del umbral", dice la autora principal del estudio, Samantha Auty, candidata a doctorado en el Departamento de Derecho, Políticas y Gestión de la Salud. "Este modelo en realidad incentiva a los estados a tratar a la mayor cantidad posible de personas que se beneficiarían del tratamiento contra el VHC, lo que mejora la salud de la población en un grupo de personas que enfrentan barreras estructurales para la atención y se alinea con los objetivos de la OMS de erradicar este virus para 2030. "


Para el estudio, Auty y sus colegas utilizaron datos de Medicaid disponibles públicamente de los 50 estados y Washington, DC para comparar los cambios en el surtido de recetas de VHC entre los dos estados que implementaron SBPM y los que no. La tasa promedio de surtidos de recetas para el VHC por cada 100,000 afiliados a Medicaid aumentó de 43.1 a 206.0 en Louisiana y de 50.1 a 53.9 en Washington.


Los investigadores dicen que las diferencias en el aumento del uso de medicamentos entre los dos estados pueden explicarse por la variación estatal en la implementación de SBPM, las diferencias en las poblaciones que calificaron para la cobertura de medicamentos contra el VHC antes de las SBPM en cada estado y las demoras en la detección y el tratamiento como resultado de la Pandemia de COVID-19. Luisiana levantó sus restricciones de daño hepático y sobriedad para el acceso a medicamentos contra el VHC simultáneamente con la adopción de SBPM, mientras que Washington eliminó estas restricciones en 2016. Incluso teniendo en cuenta este cambio, Luisiana experimentó un aumento del 180,2% en el uso de prescripción de VHC después de la adopción de SBPM.


Los SBPM son similares al compromiso de mercado anticipado que Estados Unidos adoptó para su estrategia de vacunación contra COVID, en la que el país se comprometió a comprar vacunas de alto costo de fabricantes selectos, dice Auty. El modelo SBPM parece ser una solución escalable que otros estados podrían aplicar a múltiples problemas de salud pública, dice.


"Nuestros resultados son evidencia de que los SBPM pueden funcionar, y hay otras epidemias en los EE. UU. Que podrían beneficiarse de este tipo de modelo", dice Auty. "Los medicamentos para el trastorno por consumo de opioides salvan muchas vidas, ya que reducen el riesgo de sobredosis, muerte y otras comorbilidades relacionadas con el uso. Mi esperanza es que estos resultados respalden el uso de SBPM no solo para el VHC, sino para otras enfermedades de alto valor medicamentos también ".


Escrito y publicado por: Jillian McKoy, Boston University | Medical Xpress

6 de septiembre de 2021

Enlace original: https://medicalxpress.com/news/2021-09-subscription-based-payment-access-hepatitis-medications.html?fbclid=IwAR3PlNS5R3l42crVvUw2JcWPdgy7-l2Vt0iPvV4qMCqobn3zhyistHHjLko

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