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Las infecciones por hepatitis C entre las embarazadas aumentaron sustancialmente entre 2009 y 2019

La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) puede provocar problemas de salud a largo plazo, como daño hepático, insuficiencia hepática, cirrosis, cáncer de hígado e incluso la muerte. Estos resultados son especialmente peligrosos para las embarazadas y sus bebés.

La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) puede provocar problemas de salud a largo plazo, como daño hepático, insuficiencia hepática, cirrosis, cáncer de hígado e incluso la muerte. Estos resultados son especialmente peligrosos para las embarazadas y sus bebés.


La principal causa de VHC en los EE. UU. Es el uso de drogas inyectables como resultado del trastorno por uso de opioides (OUD), que ha experimentado un aumento en la mayoría de las poblaciones, incluidas las personas embarazadas, en los últimos años. Las tasas de VHC también han aumentado. Entre 2009 y 2019, la tasa general por cada 1000 nacidos vivos de VHC en mujeres embarazadas aumentó de 1.8 a 5.1.


Para comprender mejor qué factores individuales y comunitarios están asociados con las infecciones por el VHC entre las personas embarazadas, los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt y la corporación RAND completaron un estudio en todos los condados de EE. UU., Analizando un total de 39,380,122 nacidos vivos.


"No ha habido un fuerte enfoque en la investigación reciente sobre las tasas de hepatitis C en las personas embarazadas", dijo Stephen Patrick, MD, MPH, MS, profesor asociado de Pediatría y Política de Salud y director del Centro de Política de Salud Infantil.


“No escuchamos a menudo sobre sus implicaciones para las personas embarazadas y sus bebés. Necesitamos hablar sobre ello, detectarlo e implementar un enfoque personalizado para tratar a las embarazadas y los bebés ".


El VHC tiende a pasar desapercibido porque la enfermedad es "silenciosa". No hay signos clínicos de exposición a la hepatitis C en los bebés, pero al implementar las pruebas de detección universales recomendadas por los CDC, los médicos pueden determinar fácilmente quién necesita tratamiento.

"La mayoría de las personas pueden curarse completamente de la hepatitis C con tratamiento", dijo Patrick. "Este es un daño prevenible".


El primer paso para reducir el daño para las madres y los bebés con el VHC es hacer que las embarazadas reciban tratamiento para la OUD, que reduce el riesgo de contraer el VHC. Otra forma de mejorar los resultados es monitorear cuidadosamente a los pacientes después de una exposición y conectarlos con un tratamiento y seguimiento adecuados. Estas acciones previenen significativamente el riesgo de complicaciones hepáticas fatales en el futuro, tanto para las madres como para los bebés.


Deben producirse mejoras adicionales a nivel de la comunidad, dijo Bradley Stein, MD, PhD, coautor del artículo y director del Centro de Información y Herramientas de Política de Opioides Schaeffer de la Universidad del Sur de California de RAND para la Excelencia en Investigación. Los hallazgos del equipo de investigación, publicados en JAMA Health Forum, muestran que la residencia rural, las tasas más altas de empleo y una mayor densidad de obstetras se asociaron con un menor riesgo de desarrollar el VHC durante el embarazo.


“Nuestros hallazgos son un recordatorio importante de que las características de las comunidades donde vive la gente pueden influir en los resultados de las embarazadas y los bebés”, dijo Patrick. “Particularmente para las personas embarazadas con mayor riesgo, vivir en comunidades con más oportunidades de empleo y conexiones comunitarias más sólidas puede mitigar el riesgo de entrar en contacto y desarrollar el VHC”.


Los investigadores notaron que las personas embarazadas con mayor riesgo de contraer el VHC eran indígenas estadounidenses / nativos de Alaska y personas blancas sin educación universitaria. Los condados con las tasas más altas de madres embarazadas y bebés con VHC tendían a estar en el noreste y los Apalaches.


Si bien tiende a haber una mayor prevalencia de OUD y VHC entre las personas blancas embarazadas, las disparidades en la salud aún juegan un papel importante en el diagnóstico y tratamiento del VHC para las personas de raza negra y sus bebés.


“Las personas negras tienen menos probabilidades de recibir un tratamiento basado en evidencia para la OUD, los bebés afroamericanos tienen menos probabilidades de ser examinados que los bebés blancos para la hepatitis C, y los padres afroamericanos cuyos bebés son colocados en hogares de acogida por exposición a sustancias tienen menos probabilidades de reunificarse con sus padres ”, dijo Patrick, quien también señaló que es probable que existan disparidades similares para las poblaciones de indios americanos / nativos de Alaska, pero esta área está poco estudiada.


“A medida que se desarrollan sistemas para abordar el número creciente de madres y bebés afectados por el VHC, es fundamental que las intervenciones se apliquen de manera equitativa para abordar la desigualdad de trato en estos sistemas de atención”, dijo.


Es probable que las tasas de VHC continúen aumentando mientras las tasas de OUD también aumenten, dice Patrick. Los factores individuales y de condado asociados con el VHC parecen reflejar muchas de las dinámicas asociadas con la crisis de opioides.


“El año pasado, durante el COVID-19, tuvimos el mayor número de muertes por sobredosis que hemos tenido como nación”, dijo Patrick. "Todavía tenemos un largo camino por recorrer para controlar la crisis de los opioides en su conjunto, pero como médicos y legisladores podemos tomar medidas para mitigar el daño potencial ahora".


Esta investigación cuenta con el apoyo del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas de los Institutos Nacionales de Salud con los números de concesión R01DA045729 y P50DA046351. El contenido presentado en este relLa facilidad es responsabilidad exclusiva de los autores y no representa necesariamente las opiniones oficiales de los Institutos Nacionales de Salud.


Escrito y publicado por: ScienMag

Octubre 29, 2021

Enlace original: https://scienmag.com/hepatitis-c-infections-among-pregnant-people-increased-substantially-between-2009-and-2019-vumc-and-rand-find/



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